百日咳的中医辨证分型

百日咳,中医又叫做顿咳、鹭鸶咳、疫咳、日哮呛等,以阵发性顿咳、伴有吼声为特征,发病过程比较长,不容易速愈,祖国医学认为:该病是因为感受时疫之邪,从口鼻而入,侵袭肺卫,肺失清肃,或者痰涎内阻,气机不畅所导致。按顿咳的发病过程,分成3期进行辨证分型。

(1)初咳期:本期有风寒证、风热证两个证型。

1、风寒证:由风寒外束,肺失清肃,伏痰内阻,肺道失利所导致。症状:起病除似感冒症状外,咳嗽声重浊,痰液清稀,面白形寒,舌淡苔白滑,脉浮。

2、风热证:或者由风热所侵,或者由寒化热,邪郁肺卫,内伏痰浊,热煎津液,胃热上逆所导致。症状:除起病的感冒症状外,咳声亢扬,痰液粘稠,咳兼呕吐,面赤唇红,尿黄便干,舌尖红,苔薄黄,脉浮数。

(2)痉咳期:本期有痰热证、痰湿证。

1、痰热证:由痰热互结,阻于气道,肺道失利,肺胃气逆,痰火伤及血络所导致。症状:痉咳剧烈,咳声高亢,痰稠粘难出,咳必作呕,脸面浮肿,目睛、牙龈、鼻腔出血,或者痰中带血,心烦不眠,口干口渴,尿黄便结,舌红苔黄而腻,舌下肿胀溃烂,脉数有力。

2、痰湿证:由痰浊内阻肺络,气逆失利,肺气上逆所导致。本证和上述痰热证原因相关,但是本证患儿平时属脾虚体质,因此,病机以痰湿为主。症状:痉咳症状不如痰热证剧烈,咳声微缓,痰液比较稀,面色苍黄,目胞浮肿,大便稀薄,纳食比较差,舌淡苔白而滑或者白腻,脉象有力。

(3)恢复期:本证有阴虚证、气虚证。

1、阴虚证:由久咳伤肺,肺阴不足,余热煎灼所导致。症状:痉咳缓解,但是咳声嘶哑,干咳无痰,或者痰少质稠,面色潮红,神烦盗汗,睡卧欠安,口干口红,苔少而干,脉细数。

2、气虚证:由久咳伤肺,肺气不足,素体脾弱所导致。症状:咳声无力,少痰或者痰液稀薄,面白气弱,神疲自汗,手足欠温,食少肚胀,大便溏薄,舌淡苔薄而润,脉细弱。

中医就是这样收集症状与体征等临床资料,对其加以分析、综合,辨清病患的原因、性质、位置及邪正之间的关系,概括、判断为某种性质的证,证是对机体在病患发展过程中的某一阶段的病理概括。辨证分型的目的是为了确定相应治疗方法,是治疗病患的前提依据,是认识病患和解决病患的不能缺少的环节。

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