发热诊断标准

发热又称发烧。因各类原因造成体温上升,超过正常范围就是发热。依据体温上升的程度,将发热分成低热(37至38度)。中度发热(38.1至39度),高热(39.1至41度),超高热(41度以上)。发热通常是细菌,病毒,毒物或者其他代谢产物导致的。然而,健康人在剧烈运动或者进饭后,或者在高温环境中工作和情绪激动时,可以使体温暂时升高。总而言之,发热是报告自己患病的信号。

一,依据发热的程度来诊断:

长时间低热患者体温在37.4至38度,热程超过一个月,可见于结核病,甲亢,慢性胆囊炎,慢性扁桃体炎,慢性盆腔炎,慢性活动性肝炎及各类功能性低热。

中度发热患者体温在38至39度,可见于结核病,感冒,急性阑尾炎,原发性肝癌等病患。

高热患者体温在39至40度,多见于肺炎,化脓性胆管炎,败血症,淋巴瘤等。

超高热患者体温超过41度,可见于中暑,病毒性脑炎,输液反应及患者临终前。

二,依据热型来诊断:

稽留热患者体温持续39至40度达多天或者数星期,并且体温波动在1度之内,可见于肺炎,伤寒或者斑疹伤寒。

弛张热患者体温高于39度,并且一天内波动幅度达2度以上,可见于风湿热,败血症,化脓性病患等。

间歇热患者体温在一天之间可由39度下降到37度,接下来又突然上升,呈交替出现,反复发作,可见于疟疾,急性肾盂肾炎。

回归热患者体温急骤上升至39度以上,持续数日后又突然下降到正常水平,高热和正常期各持续多天,再重复出现。可见于回归热,霍奇金病,周期热。

不规则热患者发热无一定规律,可见于结核病,风湿热,肺炎,胸膜炎及感染性心内膜炎等。

三,依据体温下降的方式来诊断:

骤降患者体温在数小时中迅速降到正常,见于疟疾,肺炎,急性肾盂肾炎,回归热等。

缓降患者体温在数天内渐渐降到正常,见于伤寒,风温热等。

四,依据伴随症状来识别:

发热伴有寒战,可见于大叶性肺炎,败血症,急性胆囊炎,急性肾盂肾炎,疟疾,钩端螺旋体病等。

发热伴有结膜充血,也许是患了麻疹,流行性出血热,恙虫病等。

发热伴有单纯疱疹,可见于流感或者其它病毒性感染。

发热伴有皮疹,可见于猩红热,麻疹,风疹,水痘,伤寒,药物热。

发热伴有黄疸,可疑为肝胆系统感染。

发热伴有出血现象,也许是流行性出血热,重症肝炎,败血症,细菌性心内膜炎,急性白血病等。

发热伴有淋巴结肿大,可见于白血病,淋巴瘤,淋巴结结核等病患。

发热伴有肝脾肿大,也许是患了肝胆系统感染性病患,败血症,血吸虫病,疟疾,淋巴瘤等。

发热伴有关节肿疼,可见于风湿热,痛风,肺癌。

发热伴有腹泻、腹痛,也许是急性胃肠炎,急性阑尾炎,急性胰腺炎等。

发热伴有昏迷,如果先发烧后昏迷,也许是流行性脑脊髓膜炎,流行性乙型脑炎,中毒型菌痢;如果先昏迷后发烧,也许为脑出血或者安眠药中毒。

高热寒战,畏冷伴咽喉疼痛,周身酸乏者,多为化脓性扁桃体炎;如伴咳嗽,胸痛,咯痰者(特别是铁锈色痰或者脓痰),多见于急性肺炎;如伴右上腹绞痛,黄疸时,也许为急性胆囊炎;如伴腰疼,尿液混浊,脓尿或者血尿或者有尿频、尿急,尿痛者,要考虑到急性肾盂肾炎的可能。

中度发热伴右下腹疼者,可见于急性阑尾炎;伴咳嗽,盗汗,消瘦,无力,咯血者,常见于肺结核;伴关节红,肿和疼痛者,也许为风湿性关节炎;伴上腹部(特别是偏左时)疼痛,呕吐、恶心者,要考虑到急性胰腺炎。

低热伴流清涕,头疼,周身倦怠,畏冷者,多为感冒;只发热不畏冷,食欲亢进,情绪兴奋,大便次数较多,心跳过速,两手震颤者,也许为甲亢;伴腹泻、腹痛,特别有不洁饮食史者,多见于急性肠胃炎;伴神疲易倦,头晕,消瘦,心悸,失眠,健忘,食欲不佳时,特别是长时间低热查不出病因的中青年女士,要怀疑功能性低热。

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