孩子感冒要不要用抗生素

孩子感冒发热很难受,又哭又闹,吃不好睡不好,看到孩子消瘦了,家长很着急,希望孩子的病可以立即就好。

找大夫看病时,要求大夫开好药,用好的、高级的抗生素,有一些家长今日用这类抗生素病没好,明日带孩子去看病又换另外一种抗生素,甚至将几种抗生素合起来给孩子吃,认为这样作用会强,效果会更佳。

等到感冒的发病过程到了,孩子的病好了,他们认为是抗生素的作用,下次孩子再生病时就要高级的抗生素,假如大夫不开抗生素,家长则认为这个大夫的水平不高、不负责任,假如孩子的感冒变成了肺炎,他们一定指责是大夫没有负责任,没有给孩子用抗生素引起了孩子的肺炎,从而认定此大夫的水平不高。在这类背景下,大夫为了满足家长的要求,为了减少不必要的麻烦,也为了预防万一,因感冒尽管90%以上是病毒感染造成,但是也有个别是细菌感染导致的,及一些严重感染的其它病患起初也以感冒为表现,因此就用了抗生素,而家长就感到安全了。

所以,凡是感冒的孩子几乎都用抗生素,使抗生素愈用愈广、愈用愈高级。

然而,凡是药物都有副作用,抗生素也是一样,有一些抗生素会引起严重的后果,如过敏性休克、神经性耳聋、肝肾功能损害等。然后,抗生素的广泛应用增加抗生素耐药菌株的产生,使得真正需要用抗生素时很多抗生素已没有作用,为病患的治疗引起了困难。

在一些严重感染的幼儿,如流行性脑脊髓膜炎、化脓性脑膜炎等病患早期,因为使用抗生素使临床症状和实验室检查的结果变得不典型,给正确的诊断、及时治疗带来困难,反而会耽误诊治;与此同时,抗生素的使用剂量不足以治疗这些严重感染,也会引起耐药菌株的形成,引起抗生素的选择困难和治疗效果不理想。再说,抗生素的使用对病毒性感冒的发病过程不起作用,病毒性感冒都有一定的发病过程而自行恢复,抗生素不能缩短其发病过程,有很多人认为感冒尽管用抗生素无效,但是能防止婴儿病况发展成为细菌性肺炎,有研究表明这是种错误的设想与推断,抗生素是不可以防止少数小儿病毒性感冒进展为细菌性肺炎的。

此外,抗生素的更新换代,愈用愈高级,使得婴儿看病的药物愈来愈贵,增加了家庭与社会的负担。

所以,不论从哪个方面来讲,感冒都不能滥用抗生素,但是有个别特殊类型的感冒是需要用抗生素治疗的,如感冒引起急性中耳炎,出现耳道流脓,这是细菌感染导致的,应当用抗生素治疗;化脓性扁桃体炎绝大部分为细菌感染造成,但是有很多小儿咽痛、扁桃体上有白色分泌物,这类状况常常被诊断为细菌感染用抗生素治疗,其实绝大部分是病毒感染,对于扁桃体化脓感染需要用抗生素治疗;急性喉炎中有部分是细菌感染导致的,如出现喉喘鸣,经常是咽喉部严重感染,形成咽后壁脓肿或者颈淋巴结炎,需要马上去医院治疗。

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