小儿哮喘用药要合理

哮喘是小儿最为常见的慢性呼吸道过敏性病患。其病因系病人身体内免疫球蛋白异常升高而引起的变/态反应。主要是病人吸入了外界过敏原如花粉、尘螨、裘毛、羽毛、烟尘等,或者吃了致敏的饮食,身体内产生特异性抗体,当过敏原再次浸入,就引起过敏反应,使身体内肥大细胞与嗜碱性粒细胞释放各类生物介质如组织胺、白细胞二烯等,这些介质可以直接作用于支气管平滑肌、呼吸道黏膜与黏膜下的分泌腺体,导致平滑肌痉挛、黏膜肿胀、腺体里黏液分泌增多,造成呼吸道变窄、痰液堵塞、呼吸困难等,从而出现哮喘症状。此外哮喘病人的呼吸道易对外界各类刺激产生过敏反应,也叫做气道高反应。这好像有些人皮肤接触某种刺激会引起荨麻疹一样。

此外,哮喘病儿的家族里常有哮喘病人或者其它过敏性病患史,说明哮喘病有遗传特点。

所以,要采用综合性的治疗方法,家庭用药要注意下面几点:

(1)找寻原因,避免过敏原:大部分哮喘儿童通过试验可以找出过敏原,以便日后生活中尽可能避免接触。医学家将减少接触过敏原的方法总结成4字,即避、忌、替、移。“避”就是避开过敏原,如为花粉引发的,春秋季节要少去公园与郊外。由尘螨引起的,打扫屋里卫生时要叫小孩避开。同时避用地毯。“忌”就是忌口,对那类食物过敏,明确后就不吃。“替”就是代替,退热药引起哮喘时,可以用洗温水澡、酒精擦浴来降温。“移”就是离开原生活地移居他乡,南方的可往北方移,北方的亦可往南方移。

(2)提高体质,预防用药:哮喘病儿在发作间歇期要进行适度体育锻炼,以提高机体对外界环境变化的适应能力。注意气候变化,衣着要适宜。发病季节前可以用些抗过敏药物,如色甘酸钠、酮替芬等,这些药能够降低机体过敏状态、稳定肥大细胞或者嗜酸细胞膜。卡曼舒口服、卡介苗接种、胸腺素或者转移因子的注射等调整机体免疫功能,在预防与减少哮喘发作上取到比较好治疗效果。

(3)合理用药,减少再发:

1、当前还没有药物可以彻底治疗哮喘发作,但是有方法降低机体的过敏状态,用药物缓解支气管痉挛和调整机体抗病能力。降低机体的过敏状态可以采用脱敏疗法。即将已知的过敏物制成若干种低浓度溶液,从小剂量开始肌内注射,坚持2至3年。

2、缓解支气管痉挛要首选β肾上腺素可以受体兴奋药,当前已研制出治疗效果高、对心脏不良反应小的喷雾剂,如舒喘灵、博利康尼、美喘清等。最近几年来还研制出肾上腺皮质激素类雾化剂,如二丙酸氯地米松、戊酸倍他米松、丁地去炎松等,其治疗效果更佳。

3、直接喷雾适于可以合作的孩子,小儿可于口唇和雾化器喷口间加一储气囊。

4、没有气雾剂可以用氨茶碱口服或者静脉注射,每回每kg体重4至6mg,6h1回,以保持血中有效浓度。

5、哮喘急性发作控制后,仍要坚持用药。

6、当前已相继生产出一批长效的茶碱与舒喘灵,可以减少服药次数,有助于病儿坚持服药。在大夫监护下连续服用数年,使他们像正常人一样学习与运动。

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