带下病的中医治疗

所谓带下病,是指带下量明显增多,色、质、味异常,或伴全身、局部症状者。本病主要由于湿邪影响任、带,以致带脉失约,任脉不固所形成。湿邪有内、外之别,外湿指外感之湿邪;内湿,一般指脾虚失运,肾虚失固所致。带下病是女性生殖系统疾病的一种常见症状,如阴/道炎、宫颈炎、宫颈糜烂、子宫内膜炎、子宫体炎、盆腔炎、宫腔积脓、妇科良性肿瘤和癌肿等都有不同程度的带下。带下病辨证,首先在于辨别量、色、质、气味。一般来说,色深(黄、赤、青绿)、质黏稠、有臭秽者,多属实、属热;色淡(淡白、淡黄),质稀或有腥气者,多属虚、属寒。临证时,应结合全身症状,联系病史、产史等全面分析,作出正确的辨证论治。一般来说,湿热的宜清,宜利;脾肾两虚的,以调补脾肾为主。治脾宜升,宜燥;治肾宜补,宜涩。兼有阴痒的,尚需配合外治,才可提高疗效。

(1)湿热下注证:

症状:带下量多,色黄或黄白,质黏腻,有臭气,胸闷口腻,纳食较差,或小腹作痛,或带下色白质黏如豆腐渣状,阴痒等,小便黄少,舌苔黄腻或厚,脉濡略数;或带下赤白相兼,或五色杂下,质黏腻,如脓样,有臭气,小腹作痛,烦热口干,舌红,苔黄干,脉数。

可选药物:首选妇炎康复颗粒,口服,每回一袋,每天三四;对于带下日久,选用妇炎康片,口服,每回六片,每天三回。若带下量多,伴阴痒者,可外用妇炎平胶囊,或妇炎灵胶囊,用法相同,均为每回两粒,每天每回,于临睡前洗净双手及阴部,取本品置阴/道前后或左右侧穹窿中。若为热毒蕴结而致五色带下,选用妇乐冲剂,冲服,每回15至20克,每天三回。

(2)脾虚湿盛证:

症状:带下色白或淡黄,质黏稠,无臭气,绵绵不断,面色白或萎黄,四肢不温,精神疲倦,纳少便溏,舌淡苔白或腻,脉缓弱;若湿蕴化热,则带下黏稠色黄。

可选药物:首选除湿白带丸,口服,每回六至九克,每天两回。若为肝郁脾虚湿盛,则选用妇科白带膏,口服,每回1.5克,每天两回。若湿蕴化热,则选用妇科千金片,口服,每回六片,每天三回。若症状不甚明显,可选用白带丸,口服,每回六克,每天两回。

(3)脾肾两虚证:

症状:白带清冷,量多,质稀薄,终日淋漓不断,腰酸如折,小腹冷感,小便频数清长,夜间尤甚,大便溏薄,舌质淡,苔薄白,脉沉迟。

可选药物:首选千金止带丸,口服,每回六至九克,每天两至三次。若寒象较重的,可选用愈带丸,口服,每回六克,每天两回。忌食生冷油腻。

孕妇忌服用。

提醒:带下病是在临床多见于他病的一个伴随症状。主要由于湿邪为患,而影响到任、带两脉,从而使带脉失约,任脉不固而形成。而湿邪又有外感湿热,脾虚湿热,肾虚失固而引起。带下病的辨证,应重在对量、色、质、气味的分析,临床上以虚实夹杂者居多,全虚者少。治疗应着眼于湿,外湿者,以清利为主;内湿者,以调理脾肾为主。

对于湿热下注证,应注意内外合治,内治首选妇炎康复颗粒,对带下日久兼有瘀象者,则选用妇炎康片,同时可配合外治法,通过阴/道纳入妇炎平胶囊,或妇炎灵胶囊,使药物直达病所,而药效功专。

而对于热毒蕴结证,则选用妇乐冲剂。脾虚湿盛证,则首选除湿白带丸;若为肝郁克脾而致脾虚湿盛者,则选用妇科白带膏;若湿蕴化热者,则选用妇科千金片;对于症状不甚显著的,可选用白带丸。脾肾两虚证,则温补脾肾为主,首选千金止带丸;若寒象较重的,选用愈带丸。

总之,带下病的辨治,应注意局部辨证与全身辨证相结合,尤其是局部辨带的量、色、质、气。治疗时,注意内外合治,使药直达病所,效如桴鼓。

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