什么是水囊引产

引产的方法包括水囊引产、天花粉引产、利凡诺引产、芫花萜引产、前列腺素引产。

水囊引产是将一个橡皮水囊放于胎膜与宫壁之间,注入生理盐水,以增加宫内压力,并使胎膜剥离,诱发宫缩,达到引产目的。水囊引产是目前国内通用的中期妊娠引产方法。

水囊引产的指征有:

①妊娠在12-20周要求终止者。

②因患某种疾病,不宜继续妊娠者。

禁忌证有:

①子宫有疤痕者。②生殖器炎症,如阴/道炎、重度宫颈糜烂、盆腔炎。③严重高血压、心脏病有心力衰竭者或有血液病等。④妊娠期间反复阴/道流血者。

水囊引产的并发症最常见的为感染、出血、偶见子宫或宫颈破裂及胎盘早期剥离、羊水栓塞等,严重者可危及生命。

1.感染。感染发生率为3.1%,是水囊引产最主要并发症。放置水囊后,应严密观察临床反应,如体温超过38。C,应立即取出水囊,并加用抗生素。胎儿尚未娩出的,如宫口已括大到12-14号,孕周16周左右,可考虑钳刮术结束分娩。孕周较大的可同时给催产素和抗生素静脉点滴,加速娩出。如产程无进展,感染加重则最后只好剖宫取胎。防止过程中如导致胎膜破裂,不宜再放置水囊。只要严格掌握适应证,做好术前准备,严格无菌操作,放置时间又不过长,感染是可以避免或减少的。

2.出血。水囊引产后出血在300毫升以上的约占2%,80%以上的出血量约在1∞毫升以内。出血多主要由于胎盘早剥、流产后宫缩不良或胎盘膜残留引起,个别病例可能由于软产道损伤所致。

3.胎盘早剥。发生率据报告为1.65%-2.7%。主要常因水囊放置位置过高,或放在胎盘附着处,使胎盘部分剥离。如放水囊时有出血,应立即停止手术,或重新改变方向,或将水囊放置位置降低。发生胎盘早剥后,应立即终止妊娠。

4.胎盘、胎膜残留。胎盘、胎膜残留并非水囊引产的特殊并发症,妊娠中期胎盘尚未完全形成,绒毛膜未完全退化,不容易剥离或部分剥离,而引起出血。国内报告的发生率不一致,为5%-18.9%。胎儿娩出后,出血起过100毫升或胎盘持续1小时尚未排出者需做刮宫术。如仅部分蜕膜残留而无明显活动出血者,则可给宫缩剂或中药复方生化汤等,使其自然排出。

5.子宫颈裂伤及子宫破裂。水囊引产引起宫颈裂伤的发生率为0-0.25%,子宫破裂发生率约为0.06%。裂伤和破裂可发生在放置水囊过程中,因充水量过多所致。或由于宫缩过强,水囊阻塞于子宫下段,或由于胎儿横位造成阻塞。放置水囊操作切忌粗暴,注水量不可过多,催产素使用得当,及时取出水囊,为预防子宫破裂的主要措施。

已有先兆破裂者,应立即停用催产素,取出水囊,做剖宫取胎术。如已发生子宫破裂,则按子宫破裂处理。宫颈裂伤应及时缝合修补。

上一篇:天花粉引产  下一篇:食物治疗剖腹产手术后肚胀