尿酸高一定是痛风吗

很多人认为,痛风发作时尿酸一定很高,尿酸过高一定会引起痛风发作,其实不是这样的,血中尿酸高不一定会引发痛风;痛风时,血中尿酸也不见得很高。

尿酸是嘌呤经肝脏分解所产生的代谢废物,而嘌呤主要来自于食物消化后及身体细胞崩解代谢后的产物。这些尿酸主要经由肾脏排除于尿中。当身体在代谢过程中产生太多的尿酸,或者尿酸的排除减缓时,就会增加血液中的尿酸浓度,造成所谓的高尿酸血症。

血中尿酸若长期过高,会使尿酸容易在关节及关节周围组织中沉积下来,累积到一定程度时,就会引发痛风。所以,高尿酸血症容易引发痛风,而痛风也确实是高尿酸血症所诱发的。但是,高尿酸血症并不等于痛风。

高尿酸血症是指血中尿酸值过高,而痛风则是因为关节及其周边组织的尿酸累积过多所引起的急性关节炎。一个是血中尿酸浓度过高,一个是关节组织中尿酸沉积过多。两者相关联,但是血中尿酸容易受饮食或药物的影响,而有较快、较大的波动,关节组织中尿酸结晶的增减则较缓。临床上常见,抽血时发现患者的尿酸值很高,可是却没有痛风发作;而有时帮痛风正发作的患者抽血检查,却发现血中尿酸值仍在正常范围之内。

所以,对一个尿酸值很高的患者,即使目前没有痛风发作,仍需给予降尿酸药物的治疗。相反地,对于经常有典型痛风发作、血中尿酸值却老是不高的患者,在诊断有疑义时,可抽取关节液检测尿酸结晶,以作确认诊断

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