结节性脂膜炎

结节性脂膜炎是一种皮肤、黏膜、内脏均有损害的全身性疾病,又称回归发热性结节性非化脓性脂膜炎。其特点是反复发作的痛性皮下结节和程度不一的发热,少数可伴有内脏损害。本病发病原因不明,可能引起本病的因素有上呼吸道感染、结核、内分泌紊乱或胰腺疾病。有人认为本病是皮下血管受侵的一种变应性血管炎,以后引起脂肪细胞坏死。多见于40至60岁,女性居多,寒冷型者多见于婴幼儿。

结节性脂膜炎症状

急性发作期有发热、全身乏力,有特征性的皮下结节或斑块,多见于四肢、臀部或面部。结节直径0.5至1厘米,中等硬度,有疼痛或压痛,与表皮粘连。结节表面皮肤发红。结节可以坏死液化,破溃后排出油脂样液体而成溃疡。

结节消退后可遗留有凹陷性瘢痕。

少数病例可累及胸腔和腹腔的脂肪组织,亦可损害肝、肾功能或合并胰腺炎、胰腺癌。

病程数月或数年,易反复发作。

结节性脂膜炎检查

◎实验室检查:急性期可有白细胞总数及嗜酸性粒细胞增多,血沉增快,γ球蛋白增高。合并胰腺炎者血清淀粉酶及脂酶可增高。

◎腹部B超或CT检查:用于明确胰腺有无恶变情况。

◎皮下结节活检:可确诊。

结节性脂膜炎老中医处方

方1

组方:金银花20g,蒲公英20g,玄参15g,丹皮15g,连翘20g,赤芍15g,炮山甲10g,皂角刺10g,桃仁10g,红花10g。

加减:

⊙高热持续不退者,加板蓝根、生石膏、羚羊角粉(冲服);

⊙关节肌肉疼痛明显者,加川牛膝姜黄

⊙皮下结节有变软液化倾向者,加生薏苡仁、土茯苓川贝母

主治:结节性脂膜炎,突然高热,全身乏力,关节或肌肉疼痛,骤起皮下结节,结节表面皮色鲜红,按之灼热疼痛,久则结节枯萎、塌陷,但易反复发作,舌质红,苔黄,脉滑数。

用法:每天1剂,水煎2次,药液混合后分3次服。

方2

组方:金银花20g,连翘20g,玄参15g,板蓝根20g,升麻10g,僵蚕10g,黄芩12g,夏枯草20g,浙贝母10g,炮山甲10g。

加减:

⊙如有关节肌肉疼痛明显者,加羌活、川芎;

⊙如有下肢浮肿者,加茯苓、泽泻。

主治:结节性脂膜炎,皮下结节易发于下肢,此起彼伏,游走不定,结节表面皮色红润,久则枯萎消散,局部皮肤塌陷,既不液化亦不破溃,或有低热,或有关节疼痛,或见下肢浮肿,舌尖红,苔薄黄,脉弦细数。

用法:水煎,分2次服,每天1剂。

方3

组方:金银花20g,连翘20g,紫花地丁20g,大豆黄卷20g,生薏苡仁20g,土茯苓20g,栀子10g,丹皮15g,木通10g,滑石(包)15g,浙贝母10g,生甘草6g。

加减:

⊙热势较盛者,去木通、滑石,加黄柏、苦参;

⊙结节液化,巨大多发者,去栀子、丹皮,加猪苓、泽泻。

主治:结节性脂膜炎,皮下结节散见于四肢或躯干,但以下肢多见,结节表面灰色紫红,可有疼痛与压痛,数日后结节可以软化,且有波动感,结节或可吸收遗留凹陷萎缩,或可破溃溢出油脂状液体,常伴有发热、腹痛等全身症状,舌质红,苔黄腻,脉滑数。

用法:每天1剂,水煎2次,药液混合后分2至3次服。

方4

组方:黄芪20g,桂枝10g,白芥子10g,熟地黄12g,炮姜5g,当归10g,丹参12g,鸡血藤15g,炮山甲6g,甘草3g,鹿角胶(烊化)10g。

加减:皮下结节已经液化或破溃者,去丹参、炒山甲,加土茯苓、浙贝母。

主治:结节性脂膜炎,面颊臀股散在皮下结节或斑块,形如梅核,按之则痛,皮色青紫,局部冰冷,久则液化或破溃成疮,舌质淡,苔白,脉紧。

用法:水煎,早晚分服,每天1剂。

方5

组方:牛蒡子9g,金银花9g,连翘9g,制苍术9g,白花蛇舌草30g,土茯苓30g,茅莓根15g,丹参15g,海藻15g,虎杖15g,桑枝15g。

加减:

⊙高热者,加生石膏(先煎)18g,知母12g;

⊙恶心呕吐者,加姜汁炒黄连6g,姜半夏9g。

主治:结节性脂膜炎。

用法:每天1剂,水煎2次,药液混合后分2至3次服。

方6

组方:天仙藤15g,何首乌15g,鸡血藤15g,钩藤12g,茺蔚子12g,莲子心9g,连翘心9g,菊花9g,大黄9g,栀子6g,石斛15g。

加减:

⊙热盛者,加黄柏、苦参;

⊙结节液化,巨大多发者,加丹皮、猪苓、泽泻,去栀子。

主治:热毒型结节性脂膜炎。

用法:水煎,分2次服,每天1剂。

方7

组方:金银花30g,连翘15g,白鲜皮15g,栀子15g,丹皮15g,生地黄15g,赤芍15g,牛膝15g,生大黄(后下)15g,防己10g,皂角刺10g,地龙10g,甘草10g。

加减:热盛者,加黄柏、苦参。

主治:结节性脂膜炎急性期,热重于湿者。

用法:每天1剂,水煎,分2至3次服。

方8

组方:茯苓25g,黄柏15g,苍术15g,白鲜皮15g,防己15g,秦艽15g,香附15g,连翘15g,赤芍15g,牛膝15g,皂角刺10g,地龙10g,炙甘草10g。

主治:结节性脂膜炎缓解期,湿重于热者。

用法:每天1剂,水煎服。

方9

组方:石斛20g,当归20g,麦冬20g,沙参20g,秦艽15g,防己15g,白鲜皮15g,生地黄15g,白芍15g,海风藤15g,丹皮15g,茯苓15g,炙甘草10g。

主治:结节性脂膜炎稳定期,阴虚阳亢者。

用法:每天1剂,水煎2次,药液混合后分2至3次服。

结节性脂膜炎单验方

◎生牡蛎(先煎)30g,白僵蚕、山楂、山慈菇、天冬、玄参各9g,炙甲片24g,生甘草4.5g。水煎服,每天1剂。

◎夏枯草、柴胡、当归、昆布、海藻、橘叶、橘核、姜半夏、川贝母各9g,黄芩6g,生牡蛎30g,青皮、陈皮、炙甲片各4.5g。水煎服,每天1剂。

◎牡蛎30g,僵蚕、南桂曲、夏枯草、山慈菇、天冬、青皮、玄参、昆布、海藻各9g,炙甲片10g。水煎服,每天1剂。

◎居住条件应保持干燥,切勿睡卧湿地。

◎避免日光暴晒。

◎低脂肪饮食。对湿热性脂膜炎患者宜饮食清凉、清淡,如用芹菜、绿豆芽、枸杞头、马兰头等佐膳,以及赤小豆煮粥食用。对寒冷性脂膜炎患者则宜多食温辛燥食物,如狗肉、羊肉以及葱、姜、椒、桂等。如婴儿患者可由母亲代食或喂养羊奶。

◎忌酒。

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